Rugalmas megoldások láthatók különböző díjazott modelleken, amik úgyszintén különböző ellátásokat igényelnek. A kerámiamunkáknál a kedvező árú változatoktól (pl. egy nem nemesfém leplezéstől a nagy értékű ellátásokig, mint a magas aranytartalmú ötvözetekből készült leplezések vagy a teljes kerámia koronák) sok lehetőség áll fönn. Ideális esetben mindezekhez a munkákhoz csak egyetlen leplezőporcelánra van szükség. Ebben az esetben ez a Finesse All Ceramic anyagot jelenti, amivel Werner Gotsch a következőkben leírt esetekben a betegeit ellátta.


Bevezetés

A távol-keleti vagy az alacsony bérű európai országokkal mi sohasem tudunk csatát nyerni. Nekünk sokkal inkább az erősségeinkre kell koncentrálnunk, kompetens helyszíni szolgáltatásokat és rugalmas megoldásokat kell ajánlanunk, amivel a beteget páciensként és barátként is megnyerjük.

Ezek nem egyszerű feltételek, ha valakinek egy gyengén strukturált régió áll a háta mögött és az olcsó bérű Csehország. Egy másik szakterületből vett példával szeretném érzékeltetni, hogy ennek ellenére van arra lehetőség, hogy az ember nagy értékű termékekkel és szolgáltatásokkal tegye ismertté magát.

A Hans-Peter és Theodor Rupprecht testvérek Weißenstadtban egy osztályon felüli éttermet hoztak létre. Immár 24 éve az Egertal vendéglő megszakítás nélkül üzemel, és Michelin-csillaggal van kitüntetve. Stílusos környezetben élvezhet az ember egy gourmet-konyhát nagyon jó ár és minőség mellett (1-3. ábra). Biztos, hogy mindig akad egy-egy olcsó ajánlatot tevő, de a siker viszont a Rupprecht-testvéreknek ad igazat, akik folyamatosan jó minőséget adnak.




Demonstrációs munkák

A fogtechnikában is van a bistro- és az úgynevezett Gourmet-változat. A bistro-változattal szemben, ami fémkerámia koronát jelent nem nemesfém ötvözetben, ott áll a nagy értékű ellátás nemesfém ötvözettel, vagy a teljes kerámia, az ún. Gourmet-fogpótlás.

Mindezekre a felhasználási területekre csak egy leplezőorcelánra van szükségünk. Az ún. Stain-technikával még egy további nagyon produktív eljárás áll a rendelkezésünkre. Ez esetben a pótlásokat teljesen anatomikusan lemintázzuk, préseljük, és végezetül dentinnel vagy zománcmasszával befestjük Itt is lehetőségünk van a Gourmet-változatra: egyszerűen egy hengert préselünk és aztán az inlay-t, onlay-t vagy a Veneert felrétegezzük. Minden bizonnyal nem létezik ma már rossz minőségű porcelán, de a Finesse kerámiával olyan anyaghoz jutottunk, ami nekünk, fogtechnikusoknak jelentős gazdasági hasznot jelent. Ha az ember új anyaggal kezd el dolgozni, bizonyos időt kell áldoznia arra, hogy az anyagot megismerje. Ez nem haszontalan játék, mert az itt befektetett idő később a mindennapi gyakorlatban sokszorosan megtérül. Csak miután megismertük a kerámia masszákat, akkor tudunk biztonsággal dolgozni (4-8. ábra).






Betegesetek

Néhány beteg esete ismeretében konkrétabban szeretnék szólni a különböző hatóanyagok alkalmazási lehetőségeiről. A Finesse rendszer egyik különlegessége, hogy akár olyan fogszíneket is reprodukálhatunk, amelyek világosabbak az A1-nél vagy a B1-nél (9. és 10. ábra).



Fiatal betegeknél a fogak elölről nézve gyakran fehérek és meszesek. Ha ezeket oldalról nézzük, a metszőfog területe színesebb, a mi esetünkben narancsos vagy sárgás színűnek néz ki. Itt a Finesse esetében a hagyományos élmasszák helyett a megfelelő Color-Opal anyagot használjuk.


Finesse-szín

Visszafogott kék tónusokat, mint a metszőfogak területén (11. ábra), opálkékkel készítünk, amit közvetlenül a dentinfelépítményre hordunk fel, és végezetül Natur Light-tal, egy áttetsző élanyaggal vonjuk be.



Ha olyan markáns fehér csíkokat kell másolni, mint a 12. ábrán látható, akkor vesszük a Dentin AAA/BBB anyagokat, amik dentin masszák, amelyek egy színárnyalattal világosabbak, mint az A1 vagy a B1. Az éli sarkok számára HC kékkel (High-Croma) használhatjuk az intenzív kék tónust. Nyaki színként szívesen használom a Dentin-Modifiert (14. ábra) vagy a Margin-Modifiert (15. ábra). Az idős, büszke úr számára (13. ábra) keveréket használok narancsosbarnából és zöldesbarnából. Az éli rész az idős és lekopott fogaknál legtöbbször nagyon markáns. Itt is eltérek a hagyományos rétegsémától, és a megfelelő Color-Opal élmasszával dolgozom (16. ábra). A mintakészítésre és az előkészítésre nem akarok részletesebben rátérni, mivel ezek az ismert módon történnek.






Préselés és kidolgozás

A kicsinyített fogformákat viaszból mintázzuk, beágyazzuk, és végezetül préseljük. A siker kulcsa itt egy jó préskerámia kemence (17. ábra). A préselési paramétereket pontosan be kell tartani (18. ábra), mivel az anyag túlhevítése károsodáshoz vezet, amikor a sapkák stabilitása szükségszerűen gyengül.



A homokfúvatás után (ne alumínium-oxidot használjunk, hanem csak üveggyöngyöket) a következő fontos pont a préselőcsapok levágása. Itt olyan csiszolótesteket kell használni, amelyek a csiszoláskor csak kis mennyiségű hőt fejlesztenek (19. ábra), és az üveggyöngyözés után közvetlenül, tisztító égetés nélkül kezdhetünk a rétegfelhordáshoz (20. ábra).




A fog alakja és felületi szerkezete

A fogtechnikában a sikeres munka feltétele a különböző fogalakok és fogfelületek felismerése (21. ábra).



Ezzel a témával minden bizonnyal köteteket lehetne teleírni. Mivel azonban a mindennapi gyakorlatban az idő sürgetése és gazdasági nyomás alatt vagyunk kénytelenek dolgozni, nagyon egyszerű rendszert dolgoztam ki magamnak. Először is ceruzával rögzítem a karaktereket az egyik fogon (22. ábra). A következő lépésben láthatóvá teszem egy okklúziós fóliával vagy ezüstporral a felület szerkezetét (23. ábra és a két beteg esete a 12. és a 13. ábrából). Felismerhetők az erős vízszintes keresztbarázdák az öntudatos embernél (24. ábra), a büszke idős úrnál egy majdnem sima felület (25. ábra). Kiterjedésükben gyakran alábecsüljük a fogfelületeket, amelyek a karakterektől a fogak közötti területekig terjednek (szaggatott vonalak).






A kidolgozás

Miután a különböző jellemzőket a rétegezésnél a megfelelő hatóanyagokkal már elkészítettük, megkezdjük a fogak alakjainak a kidolgozását. Itt is megkísérlem, hogy a lehetőség szerint kevés csiszolóeszközt nagyon racionálisan használjam föl (26. ábra). Először az alapformát dolgozom ki különböző gyémántokkal, végezetül a labiális felületek alakjára és a felületi profiljaira koncentrálok. A felületi megmunkálásra a kerámiailag kötött All Ceramic Super Max (NTI-Kahla cég) csiszolót használom. A kerámiai kötésre tekintettel először is a hőfejlődés csökkent mértékű, másrészt pedig ezekkel a csiszolótestekkel nagyon lágy és a kerámiafelület célnak megfelelő koptatására van lehetőség (27. ábra).



A laposan lefutó függőleges és vízszintes barázdák különböző nagyságban és alakban kerülnek kidolgozásra. A felületi profil markáns részei kidolgozására nem használok gyémánt csiszolótesteket (28. ábra). A fiatalkorúak fogainál gyakran erősen kihangsúlyozottak az úgynevezett perikimátiák (növekedéssel együtt járó barázdák). Ha a Turbót hullám alakban a felületre irányítjuk, rövid időn belül lemásolható a fiatal fogak felületi szerkezete. Turbónak hívják ezt a speciális csiszolóeszközt (29. ábra).




A fényesre égetés

A felület kidolgozása után következik a fényesre égetés. A fényesre égetésnél nagy jelentősége van annak, hogy a kemence égetési tulajdonságát ismerjük. Én személyesen finoman strukturálva dolgozom ki a felületet, és ezt követően valamivel magasabb hőmérsékleten égetek. Természetes, hogy minden égetésnél fellép egy minimális lekerekítés, így a fényesre égetésnél is. Ezért én a végleges korona hosszúságát csak az égetés után állítom be különböző kerámia-polírozókkal (31. ábra), mivel éli szélt nem égethetünk ki. Az első lépés a zöld CeraGlaze-zel történik (durva szemcsézet) a gyors anyagkoptatás céljából (32. ábra). Végezetül a felületet a fehér kerámiapolírozóval simítjuk (33. ábra), és az utolsó munkafázisban történik a magas fényűre polírozás (34. ábra).





Takarékosságból itt is megkísérlem, hogy a lehető legkevesebb csiszolóeszközt használjam fel. A felület finomcsiszolására szolgáló készletet mutat a 35. ábra (mindig a durvától a finom felé). A 36. és a 37. ábrákon az idős, büszke úr kész koronáját látjuk (hasonlítsuk össze a 13. ábrával!) Opal Violett élmasszával rétegezve (u.a. 16. ábra).




A termikus sérülés

A kerámiák kidolgozásánál az anyag termikusan semmiképpen nem sérülhet meg. Túlhevüléstől mikrorepedések keletkeznek, amik a pótlás szilárdságát jelentősen rontják. Már a préselési csapok csiszolásánál olyan csiszolóeszközöket kell használni, amelyek speciális kötésük révén elvezetik a hőt. Ha turbinával dolgozzuk ki a rágófelületet, a magas fordulatszámok hatására természetesen magas munkahőmérsékletek is kialakulnak. Vízhűtéses turbina az ilyen munkákra nélkülözhetetlen.