Kiinduló helyzet

A tanulmányi modellek segítségével nem ismerhető fel a természetes fogak kornak megfelelő elhasználódása, mint jelenség (1. és 2. ábra). Nyilvánvaló, hogy a fiatal hölgybeteg stressztől függő parafunkciói idő előtti kopáshoz vezettek. A sagittális frontfoglépcső nagy, ennek megfelelően laposan el vannak nyomva a nagy felületen feltöltött oldalfogak teherhordó csücskei (3. ábra). Az alsó frontfogak is megfelelő ismertetőjegyeket mutatnak (4. ábra).





A hölgybeteg kívánsága az esztétikus és funkcionálisan kielégítő megoldást illetően érthető.


Előkezelés

A mi tervezési modelljeinket a koponyára vonatkozó helyes pozícióba állítjuk be. Így a hölgybetegünknek előkészíthető a kívánságának megfelelő esztétikus Wax-up (5. ábra). Egyidejűleg megmutatják a kezelőnek, milyen terapeutikus intézkedésekre van szükség, hogy új állcsonthelyzetet hozzunk létre. Egy harapásemelő sín az állcsontízület tehermentesítéséhez vezet, és biztosítja az új helyzetet (6. ábra).




A vázak elkészítése

A 7. ábra a befejezett előkészítés után éppen bekövetkezett helyzetet mutatja. Az egyes koronák számára előkészített csonkokat szokás szerint duplázzuk, és vezető ezüstlakkal és vörösréz érintkezőcsapocskákkal előkészítjük a galvanizálófolyamatra.



Valamivel több ráfordítást igényel az összesen négy hídváz elkészítése. Különleges figyelmet kell fordítani az egyedileg elkészített konstrukcióknál a hídhorgony statikailag helyes kialakítására.

Itt a csücsökcsúcsok területén a rágónyomást az öntvényváznak kell felfognia. Ajánlatos, hogy ezen a területen az okkluzális helyviszonyok figyelembevételével lecsiszoljuk.

Az esztétika javára labiálisan, újszerűen, a palatinális területen stabilizáló módon átfogólag mintázzuk.

Az öntést a különösen nagy szilárdságú 4-es ötvözettípussal végezzük (Alphadent U; 8. ábra).




Galvanizálás

A galvanizálás előtt a vázakat elő kell készíteni.

• A vázakat tisztítjuk, és alumínium-oxiddal (110 my/2 bar) homokszórjuk. Utána oxidáljuk.
• Az oxidált vázat még egyszer homokszórjuk és tisztítjuk.
• Ezután a lehetőség szerint redukált és lekerekített mintára helyezzük, és ezüst vezetőlakkal kezeljük (9-13. ábra).







Ez a folyamat megakadályozza az öntvényházból kiinduló hólyagok képződését a kerámiában.

A galvanizálófolyamat maga éjjel történik az EL-alakító és AGC-berendezésekben (Schütz és Wieland cégek).

A koronákat szokás szerint megszabadítjuk a mintagipsztől, és az ezüst vezetőlakkot hígított salétromsavval eltávolítjuk. Miután a széleket redukáltuk, a vázak nagyon jó és feszültségmentes illeszkedést mutatnak.


Kerámiaégetés

A kerámia égetése a sikeres vázpróba után következik. Itt következetesen alacsony olvadáspontú kerámiával dolgozunk. A Nuauce 850-nél leuciterősítésű kétfázisú üvegkerámiáról van szó, amit közepes hőmérsékleten, 830 és
870 °C között égetünk ki.

A szokásos váll-, dentin- és korrekciós égetések probléma nélkül elvégezhetők. A zsugorodás örvendetesen alacsony, a stabilitás pedig jó (14. és 19. ábra).








Készrevitel

A kerámiavállak pontos kialakítása céljából először nem a mestermintán dolgozunk, hanem készítünk magunknak egy "munkacsonkot". Itt van segítségünkre az a duplikáció, amire a galvanizálásnál volt szükségünk (20. ábra).



A kialakítás messzemenően a meglévő Wax-up szerint történik. Az oldalsó fogterületen stabil okklúzióra törekszünk, hogy az ízület és az izomzat további irritálását elkerüljük, és hogy a függőleges erőket frontfogkímélő módon felfogjuk (21. ábra).



Az okkluzális felszin anatómiai kialakítását mutatja, de nem túl meredeken lett elkészítve (23. ábra).



Oldalirányú mozgásoknál a célzatos szem/frontfog vezetés a hátsó fogak diszklúziójára vezet (24. ábra).






Összefoglalás

Ahogy azt a száj helyzete mutatja, a végén mégiscsak sikerült harmonikus ajakképet kialakítani. Miután a hölgybetegünknek világos elképzelése volt a fogai alakjáról és színéről, a technikusnak nem nagy játéktere maradt az egyéni kialakításra. A VITA B1 színmeghatározás nem vitt arra, hogy a mellékelt effektmasszákat kipróbáljam a Nuauce 850 szerint. Ennek az égetési tulajdonsága egyébként kiváló, kb. féléves hordási idő után a hölgybetegnél semmiféle állcsontízületi probléma nem jelentkezett. A hölgy elfogadta az új harapási helyzetet és a kozmetikai változásokat.