Ez az új koncepció rengeteg orvost motivált, saját követéses vizsgálataik elvégzésére késztetve őket. Mára a CEREC az egyik legmélyrehatóbban vizsgált klinikai eljárás, amely tény visszatükröződik a több mint 250 klinikai vizsgálatban, valamint a restaurációkkal kapcsolatos közel 6500 longitudinális vizsgálatban.
A hosszú távú vizsgálatok azt mutatják, hogy a CEREC rendszer első verzióival készített adhezív rögzítésű restaurációk (CEREC 1 és 2) túlélési valószínűsége jobb volt (Kaplan– Meier-teszt alapján), mint a hagyományos, rétegezési eljárással előállított kerámiarestaurációké. A több mint húsz éve szájban levő CEREC restaurációk még olyan kiválóan viselkednek klinikailag, amilyet eredetileg a fémvázas restaurációknál figyelhettünk meg. Ezen bőséges hosszú távú tapasztalatok meggyőző érvet szolgáltatnak a CEREC inlayk, onlayk, részleges koronák, anterior koronák és poszterior koronák mellett, a hagyományos fémvázas restaurációk alternatíváiként.

Az azonnali kezelés stabilizálja a zománcot
A CAD/CAM technológia telepítésének célja, hogy a szék mellett azonnal teljes kerámia restaurációkat tudjunk készíteni anélkül, hogy ideiglenes pótlás készítésére lenne szükség. A klinikai tapasztalatok igazolták, hogy az ideiglenesen ellátott inlaykavitások a zománc integritása szempontjából jelentős hátrányos hatást eredményeznek. A rágás szimulációja során kicsi repedések keletkeztek a vesztibuláris és orális zománcfelszíneken. Továbbá megfigyelhető volt a zománcszélek lepattogzása. Ilyen defektusok nem keletkeztek a kavitásokban akkor, ha azokat azonnal, a szék mellett CEREC inlaykkel látták el. A konklúzió egyértelmű volt: a fogak kavitásainak szék mellett készített inlayvel történő azonnali ellátása, valamint az ideiglenes restaurációk szükségességének eliminálása csökkenti a zománcrepedések vagy szélek lepattogzásának veszélyét. A kerámiainlay és a kemény fogszövetek közti mikromechanikai kötés stabilizálja az üreg falait. Az adhezívvel kombinálva az azonnali CEREC restauráció maradék fogállományra gyakorolt stabilizáló hatása kompenzálja a szélesebb ragasztási fugák következményeit, mint ahogyan az a hosszú távú klinikai vizsgálatok eredményeiből látható.

Nagy szilárdságú CEREC koronák
Ez idáig a hosszú távú vizsgálatok majdnem kizárólag a földpát kerámiákból készített CEREC koronákra koncentráltak. A Michigani Egyetem Fogorvosi Karán kezdeményeztük a lítium-diszilikát vizsgálatát (LS2, IPSe.max CAD, Ivoclar Vivadent) teljes monolitikus koronák esetében. Célunk az volt, hogy az LS2 magasabb hajlítószilárdságát (360–400 MPa) kihasználjuk a premoláris- és molárisrégiókban jelentkező rágóerőkkel szembeni ellenállás érdekében. A teljes borítókoronához való fogelőkészítés során 2 mm-es funkcionális csücsökredukciót, a centrális fisszúrában 1,5 mm-es okkluzális redukciót végeztünk, lekerekített vállal, valamint 1,2 mm-es axiális redukcióval kombinálva. A CEREC 3 rendszer segítségével 62 koronát készítettünk 43 páciensnél, s ezeket duálkötésű cementekkel rögzítettük. Csekély fokú érzékenységet állapítottunk meg a beragasztást követő első hét során. Ez a harmadik hétre „lecsengett”, s egyáltalán nem számoltak be érzékenységről az első, illetve a második évben végzett kontrollvizsgálat alkalmával. A kétéves viselési idő után nem történt klinikailag igazolt törés vagy felszíni lepattogzódás. A klinikai monitorozás pozitív hosszú távú túlélési prognózist eredményezett. Ámbár az in situ kettő év viszonylag rövid időszak, a túlélési arányok a kerámiakoronákkal végzett hasonló vizsgálatoknál megfigyeltekkel hasonlóak (1. ábra).

Dr. Dennis J. Fasbinder
Forrás: CAD/CAM 2011/1

Forrás: Esztetika 2011.