A siker záloga: jól záró sebfelszínek, kellő körültekintéssel használt tű-cérna kombinációval és jó varrástechnikával párosulva.

A következőkben összefoglaló áttekintést kínálunk a fonalak és a tűk bizonyos tulajdonságairól, természetesen kiemelve a sebészeti területet. A varróanyagokat pl. alapanyaguk, szerkezetük és a szervezetben való viselkedésük alapján osztályozzuk:

1. Alapanyaguk szerint lehetnek természetesek (növényi és állati) vagy szintetikusak.
2. Szerkezetük szerint lehetnek mo-no-fil, illetve multifil (psze-udo-multifil) anyagok.
3. Viselkedésük alapján pedig felszívódó vagy nem reszorbeábilis varróanyagokról beszélhetünk.

Alapanyagok

A természetes varróanyagok állati vagy növényi eredetű rostokat tartalmaznak, amik a testidegen fehérjék miatt intenzív szöveti reakciót váltanak ki (selyemfonalak, Catgut). Felszívódásuk enzimatikus úton megy végbe. Hátrányuk, hogy az erős szöveti reakciók miatt kóros hegképződés, fibrotikus szöveti struktúra marad vissza. A szintetikus varróanyagok hidrolízis útján szívódnak fel, a víz hatására a molekulák közötti kötések fellazulnak, a szervezet természetes metabolitjaira bomlanak.

Szerkezetek

A monofil varróanyag egy szálból álló fonal, sima felszínnel, így kisebb szöveti ellenállással, kisebb roncsolással biztosítja a szöveti be-átjárást.

A multifil több szálból fonott vagy szőtt együttes, ami nagyobb szakítószilárdságot biztosít azonos átmérőn. Puha, könnyen kezelhető, és biztos csomótartás jellemzi.

A fonalak két nagyon fontos tulajdonságáról kell beszélnünk. Az egyik a szakítószilárdság, ami azt mutatja, hogy megvan a szövetek közötti összetartó erő. A másik a sebösszetartási idő, ami azt az intervallumot jelöli, amely alatt még bizonyítottan megvan a fonal szakítószilárdsága.

Felszívódó varróanyagok

A felszívódás jelentősége abban áll, hogy a varróanyagra csak addig van szükség, amíg nem képződik kötőszövetes heg, ami átveszi az összetartó szerepet. A felszívódó varróanyagokat az összetartó erő időtartama szerint csoportosítjuk.
1. Nagyon rövid ideig összetartó fonalak: 1-2 hét (ezek használatosak a szájsebészetben). Van közöttük természetes, Catgut, ami a fent említett enzimatikus úton szívódik fel. A szintetikus felszívódó varróanyagok poliglikolsavból készülnek, és hidrolitikus úton szívódnak fel. Sokkal kisebb szöveti reakciót váltanak ki (Glycolon, PGA ResoQuick, PGA Resorba).
2. Vannak még rövid, közepes ideig és hosszú ideig összetartó szintetikus reszorbeálódó fonalak. Ezek ritkábban használatosak a fogászatban, ezért ezek részletezésétől itt eltekintek.

Nem felszívódó varróanyagok

Mindennapi munkánk során nem felszívódó varróanyagokkal találkozunk a legsűrűbben. A készítésükhöz felhasznált anyag szerint különböztetjük meg ezeket.
1. Selyemalapú fonalak: az állati eredet miatt nagyobb reakciók, multifil varróanyagok viaszos bevonattal (SEIDE „E” néven kapható).
2. Poliamid fonalak: szintetikus monofilek, hátrányuk a rosszabb csomótartás (Nylon, Resolon).
3. Poliamid szőtt pszeudomultifilek: nagy szakítószilárdság, csomótartás (Supramid).
4. Poliészter alapú fonalak: nagyon kevés negatív tulajdonsággal rendelkeznek, növelt szakítószilárdságúak, nagyon hosszú ideig sebösszetartók (Multifil Polyester, Su-po-lene).
5. Polipropilén alapanyagú fonalak: monofilek, szövetbarátok, nagyon jó szövetáthatoló képességűek, csomótartók, hosszú sebösszetartó tulajdonsággal (Mopylen).

Tudatos alkalmazás

A felsorolt leírások és tulajdonságok alapján nem nehéz kiválasztani mindenkinek az igénye szerinti legmegfelelôbb varróanyagot.
A fonalak mellett a tű is nagyon fontos. Alakját nézve 5/8-os kör, 1/2-es kör, 3/8-os kör lehet. Ezek mellett van még sok forma, amelyek azonban ritkán használatosak. Az átmérőt tekintve vannak kör, háromszög, rombusz és a hegyében háromszög, majd kör átmérőjű tűk – ez utóbbi a legkisebb roncsolást végző varróeszköz.
A csomagoláson feltüntetett jelölési rendszer lehetőséget ad a különböző varróanyagok igény szerinti tűvel való felszerelésére.

Nagyon fontos, hogy a tű átmérője mindig kisebb legyen, mint a fonal átmérője. Így a fonal mellett nem alakul ki holttér, a lágyrész zár feszesen a varróanyag körül.

Kis összefoglalónkkal szeretnénk a varróanyagok felhasználását segíteni. A varróanyagot a praktizáló orvosnak kell célszerűen és sikeresen alkalmaznia, mert minden gyógyulás a lebenytechnikán és a sebzáráson múlik. Ennek precizitása vezet a szövődménymentes sebgyógyuláshoz. A varrás minden sebészeti beavatkozás zárása, de néha nehezebb tökéletesen kivitelezni, mint magát a beavatkozást.

Szerző: Dr. Magdits György D. A. szájsebész, Dr. Dr. Laslo Mago MKG