Korábban már megismerkedhettek Stumpf Lóránt fogtechnikus tevékenységével és az új módszerekhez való vonzódásával. Ez az érdeklődés a digitális technológiák iránt azóta csak erősödött. Ahogy a tartós szakmai együttműködés is dr. Gerlóczy Pállal. Azóta mindkét területen jelentős előre lépések történtek a technológia területén. Ezért ismét megkérdeztük őt: Hová jutottak a közös munka és a digitalizáció terén?Valóban – hangsúlyozta Stumpf Lóránt –, a karrierem szorosan összefonódik a digitális fogászat fejlődésével. Amikor Budapesten felépítettem az első saját laboratóriumomat, már akkor 100 százalékban a digitális fogtechnikával foglalkoztam. Felismertem a benne rejlő óriási potenciált, de akkor még autodidakta módon kellett megtanulnom a szoftverek és programok kezelését és átalakítását a saját igényeim szerint. A digitális fogászat speciális munkamenetei teszik lehetővé a legmagasabb szintű precizitást és hatékonyságot. Az új technológiák, mint a mesterséges intelligencia, a 3D nyomtatás, az intraorális szkennerek és a virtuális valóság alkalmazása, mind hozzájárulnak ahhoz, hogy a fogorvos és a fogtechnikus egyre magasabb színvonalú munkát végezzen. Az elsődleges cél a páciensek minél tökéletesebb kiszolgálása.
A legújabb eljárások közül külföldön mindinkább teret nyer a virtuális valóság (VR) technológia, bár Magyarországon ez még nem elterjedt. A VR teljesen virtuális környezetet teremt, ahol a felhasználók interakcióba léphetnek egymással, adatokat cserélhetnek. Három alapvető területre érdemes koncentrálni: oktatás és tréning, páciens oktatás, valamint relaxáció és fájdalomkezelés.
Igen, a VR szemüveg segítségével léphetünk be a teljesen digitális környezetbe. Ezek az eszközök egyre olcsóbbak és tudásuk is gyorsan fejlődik. A felhasználók dönthetik el, hogy milyen fogászati műveleteket szeretnének gyakorolni, előadásokat, prezentációkat nézhetnek. Mindez mintha fizikai valóságban történne, de virtuális térben zajlik, ami nagy szabadságot ad a tanulóknak. Gyakorolhatnak például egy műtétet, mintha valóban operálnának. Mi és a páciens döntünk!
Kétségtelen, hogy a magas színvonalú betegellátás záloga a hosszú távú és szoros fogorvos-fogtechnikus együttműködés. Egy korábbi cikkünkben (A jelenben már a jövő; Fogtechnika 2021/4) olvasóink már megismerkedhettek egy ilyen sikeres párossal. Az a terület, ahol ők együtt dolgoznak, az utóbbi években még gyorsabb fejlődést mutatott. Ennek kapcsán ismét megkérdeztük őket, hol tartanak most, és milyen jövőbeli terveik vannak.
Igen, ez a kapcsolat Stumpf Lóránttal a mai napig tart – erősítette meg dr. Gerlóczy Pál. Az előző beszélgetésünk idején digitálisan tervezte és gyártotta a fogműveket, de a gyártási folyamatokat egy időre felfüggesztette, mert kizárólag a nemzetközi dental design service vállalkozására tudott koncentrálni. Mindig is kiemelkedett a VR/AR és Dental CAD tervezésben szerzett tapasztalataival, így a manuális gyártási folyamatokkal már nem maradt ideje foglalkozni. Hamarosan azonban elérhető lesz nem csak a design szolgáltatás, hanem a faragott és 3D nyomtatott kerámiakoronák gyártása is.
Ma is úgy dolgozunk együtt, mint régen, amikor különösen bonyolult esetek merülnek fel, főleg ha magas esztétikai elvárások vannak, ahol a funkció mellett a látvány is fontos, vagy harapást kell emelni. Ezeket közösen tervezzük meg, mert ilyenkor a tervezés minden apró részlete nagyon fontos. A backward planning alapján removable mockup-ot nyomtatunk, 3D nyomtatott mintákkal és digitális sablonokkal kommunikálunk. A legfontosabb, hogy csak akkor kezdjük a kivitelezést, ha már elkészült a tökéletes, mindannyiunk számára megfelelő végleges prototípus.
Valójában Lóránt egy innovátor, tervező, aki a számítógép előtt dolgozik, és mindig új ötletekkel jön, amelyeket a számítógépén valósít meg. 100%-ban digitális megoldásokban gondolkodik, nem manuális keramikus.
Jelenleg egy online platform előkészítésén dolgozunk, amely az online elérésen túl, a kurzusaimhoz nyújt majd támogatást videókkal és sokkal több információval. A regisztráció már elérhető ezen az oldalon: https://www.dentaldesignservice.com/preparation
Korábban fontolgattam, hogy „beintegráljam” a chairside technológiát a rendelőmbe, és kisebb végleges fogműveket is készítsek helyben, de ezt végül nem valósítottam meg. Biztos vagyok azonban abban, hogy a jövőben egyre több rendelő fog élni ezzel a lehetőséggel. Képzeljük el, hogy a páciens reggel bemegy, és délutánra megkapja a kész, végleges fogművet. Ez jelentős előrelépés lesz, mivel a páciensek igényei egyre inkább a kisebb, gyorsan megoldható esetek felé tolódnak, például egy szólókorona vagy kisebb híd elkészítésére. Nagyobb, teljes rehabilitációt igénylő esetek egyre ritkábbak, mivel az emberek jobban ápolják fogaikat, és kevésbé szorulnak nagyobb fogművekre.
A technológiai fejlődés és az anyagok minősége is hozzájárul ahhoz, hogy gyorsan és hatékonyan tudjunk dolgozni ezekkel az új gépekkel, gyakran fogtechnikus bevonása nélkül is. A kérdés inkább az, hogy a fogorvos akar-e ezzel foglalkozni, vagy inkább átadja valaki másnak, akár a rendelőn belül is. Lehet, hogy jobban hasznosítja az idejét, ha egy újabb pácienssel foglalkozik. A lényeg az, hogy a beteg számára gyorsan és optimálisan valósuljon meg az ellátás, és mindenki nyerjen ebben a helyzetben.
Jelenleg a végleges pótlások elkészítésére – akár még a kivehetőekre is – a leginkább elfogadott digitális technológia a szubtraktív módszer. Egy blokkanyagból, például cirkóniumból vagy lítium-diszilikát üvegkerámiából egy marógép kifaragja a kívánt formát. Ez azonban hamarosan megváltozik, mert a küszöbén vagyunk annak, hogy végleges fogműveket nyomtassunk. Már rendelkezésre állnak ilyen gépek, csak a hatósági engedélyekre várnak. Ez forradalmasítja a fogászatot, mivel a nyomtatás felváltja majd a marást. Az új additív technológia számos előnnyel jár, de lesz egy meredek tanulási görbe is. Azoknak a fogtechnikusoknak, akik komoly pénzt fektettek a szubtraktív technológiába, most az additív technológiába is be kell majd fektetniük. A technológia fejlődése mindig kiadásokkal jár, és sokat kell költeni az új eszközökre. Az én apám több mint ötven évig használt két széket és egy röntgent, később hozzátett egy turbinát, nagyjából ennyi volt az ő ötvenéves beruházása nagy eszközökbe. Ma ez elképzelhetetlen, hiszen a mai technológiák nagyon gyorsan változnak.
Szerintem nem. A virtuális felület realisztikus és barátságos, ami segíti a pácienseket abban, hogy megértsék a tervezett kezeléseket. A VR technológia fejlődése most éli virágkorát.
Szorosan ide tartozik a harmadik témakör, amiről beszélni szeretnék: A relaxáció és fájdalomkezelés terén is hasznos. A VR alkalmazások segíthetnek csökkenteni a szorongást és a fájdalomérzetet, elterelve a páciens figyelmét a fogászati beavatkozásokról. A virtuális és augmentált valóság (AR) szorosan kapcsolódik egymáshoz, lehetővé téve, hogy a fogorvos munka közben lássa a kezelési tervet a páciens szájában, így pontosabban és gyorsabban dolgozhat. A sebészeti navigáció segítségével a digitális sablonok alapján hatékonyabb és pontosabb beavatkozásokat végezhetünk.
Ha ez a rendszer erre képes, akkor már az egyetemi oktatás része kellene legyen vagy legalább a posztgraduális oktatásban helyet kellene kapjon.
Nagyon hasznos lenne. Külföldi egyetemeken már fejlesztik az AR-t az oktatásban, és nekünk is követnünk kellene ezt a példát. A Fogorvostudományi Karon (FOK) az elmúlt öt évben folyamatosan emelkedett a felvett hallgatók száma, és idén nyertek a legtöbben felvételt a karra – emelte ki dr. Németh Zsolt egyetemi tanár, a FOK dékánhelyettese, az Arc-Állcsont-Szájsebészeti és Fogászati Klinika igazgatója. Mint elmondta, idén 127 hallgató kezdheti meg tanulmányait az államilag támogatott, 8 pedig a költségtérítéses fogorvosképzésen, a Digitális Fogászati Tervezés alapképzési szakra 30-an jutottak be államilag támogatott, ketten pedig önköltséges formában. A végén a páciens az, aki profitál ebből, mert egy magasabb színvonalú, jobban megértett kezelést kap. Tény, hogy az online kurzusok világszerte egyre nagyobb teret nyernek
Magyarországon Gerlóczy Pali bácsi az, aki több évtizedes szakmai és oktatói tapasztalattal rendelkezik. Magánbeszélgetéseink során rendszeresen felmerült az a kérdés, hogy előadásaiban vajon megfelelő mennyiségű információt tud-e átadni a résztvevőknek. Ezért javasoltam neki, hogy hozzunk létre egy online platformot, amely két fő területet fed le.
Egyrészt azon emberek számára, akik a világ másik oldalán élnek, de hallottak már Gerlóczy doktorról, lehetőséget biztosítunk, hogy részt vehessenek az ő kurzusain. Másrészt pedig az aktuális előadásai során, amikor az idő korlátozottsága miatt nem tud minden részletet és apróságot átadni, ennek a platformnak a segitségével megoszthatja a kimaradt információkat a résztvevőkkel. Így a résztvevők több információval és nagyobb adatbázissal rendelkezhetnek, és elégedettebben távozhatnak.
Ezen a portálon a magas esztétikán túl főleg a preparáció lesz a fókuszban. Már elkészítettünk egy háromdimenziós prototípus preparáció szettet, egy 3D fogkollekciót, különböző, előre kiválasztott fogakkal. A résztvevők megkapják a szettet, elvégzik rajta a megadott instrukciók alapján a munkát, majd az eredményt 3D-ben orálszkenerrel visszaküldik. Pali bácsi átnézi és módosítja azokat az apró dolgokat, amelyek még hatékonyabbá tehetik az orvos munkáját.
Ez az oldal nemcsak oktatási és támogatási platformként működik, hanem egy nemzetközi közösséget is létrehoz, ahol a résztvevők egymást segítve, Gerlóczy doktor irányítása alatt, sokkal magasabb szintű preparációkat végezhetnek el a kurzus befejezése után, mint előtte.
A digitális technológia lehetővé teszi a fogorvos és fogtechnikus közötti szorosabb együttműködést. Az adatok digitális megosztása és a közös tervezési folyamatok révén mindkét fél jobban megértheti egymás munkáját. Ez a digitális kommunikáció javítja a betegellátás minőségét, ami a legfontosabb cél. Az intraorális, arc- és fejszkennerek használata részletesebb információkat nyújt a technikusoknak, így pontosabb, személyre szabottabb és jobb minőségű fogműveket készíthetnek. Az elkövetkező években az új technológiák, például a digitális lenyomatvétel és a 3D nyomtatás gyorsabban elterjednek, a konvencionális módszerek pedig háttérbe szorulnak. Az új anyagok és technológiák folyamatosan fejlődnek, és minden gyártó igyekszik kihasználni ezek potenciálját. A mesterséges intelligencia tovább növeli a diagnózis és kezelés pontosságát, javítva a páciens élményét is.
Ha végiggondoljuk ezt az utat, akkor könnyen elképzelhető, hogy egy fogmű elkészítéséhez vagy egy szájsebészeti műtét elvégzéséhez a HELYSZÍNEN ember már nem kell. A műtétet, a nyomtatást ott egy robot végzi, az ember csak arra kell, hogy ül valahol sok kilométer távolságban, a digitális adatok alapján eldönti, mi legyen, kiadja az utasítást és a robot megcsinálja, ad absurdum egy űrhajóban is.
Ahogy mondani szokták: ez is benne van a pakliban. De ezek az eszközök leginkább arra valók, hogy pontosabb képeket kapjunk és jobb diagnózisokat állítsunk fel. Nem titok, hogy része vagyok egy nemzetközi, VR és AR, valamint mesterséges intelligencia alapú fogászati fejlesztéseken dolgozó zárt közösségnek. Vannak orvosok, akik a technológiától teljes automatizáltságot várnak, de szerintem ez nem így van. Ezek a technológiák meggyorsítják és egyszerűbbé teszik a mindennapi munkánkat, nem váltanak fel bennünket. Az AI képes hatalmas mennyiségű információból következtetéseket levonni, érzelmek nélkül. Nincs jó vagy rossz napja, ami kritikus kérdéseket vet fel: nem mindegy, hogyan kérdezzük! Ezért a fogászatban komoly fejlesztések szükségesek. Már ma is hatalmas a fogászati tudástár, amit az AI-be táplálva hihetetlen eredményeket érhetünk el. Ugyanakkor az AI a fogászati témakörben még gyerekcipőben jár, hiszen a világban elérhető információk mennyisége miatt. Például a szépségiparban már sokkal több információ van az AI-ben, mint a fogászatban. Az orvosoknak nem kell attól félniük, hogy az AI átveszi a helyüket. De az tény, hogy mindennap tanítjuk az MI-t, ami egyre okosabbá válik.
Az intraorális szkennerek, arc- és fejszkennerek, valamint a CBCT mind olyan eszközök, amelyek optimalizálják a fogtechnikus munkáját és a gyártási folyamatokat. Az MI mint algoritmus, már nem újdonság. Korábban a számítógépek kapacitása nem volt elég erős, de most már az MI egyre inkább beépül a mindennapokba. A szoftverek és alkalmazások sok esetben felhőalapúak. A fogorvos és a fogtechnikus munkájában ezek a felhőalapú megoldások és integrált digitális platformok korlátlan hozzáférést biztosítanak a fogászati adatokhoz. Ha a világ másik végén nyaralok és fogászati probléma merül fel, a kezelőorvosom gyorsan elérheti az adataimat. A felhőalapú kommunikáció bárhol biztonságot nyújthat.
Én azon az oldalon állok, ahol az eszközt keressük a jó minőségű munkához. Ez a változás sokakban ellenszenvet és félelmet, de ugyanakkor nagy érdeklődést vált ki. Ha meg tudnánk nyugtatni az olvasókat, hogy az AI nem mumus, hanem egy eszköz, egy jó asszisztens, az nagyon sokat jelentene!
Leginkább abban, hogy ma már a fogtechnikus sokkal több adatot kaphat tőlünk, mint korábban. Régen a fogorvos adott a technikusnak egy lenyomatot a lecsiszolt fogról, egy harapást és egy fogszínt. Ebből kellett a technikusnak fogművet készítenie. A jobb fogorvos ehhez még néhány fotót is mellékelt, először analóg, majd később digitális formában, valamint egy arcívet is használt. Ebből látszik, milyen a páciens viszonya a temporomandibuláris ízülethez és az archoz képest. Minél több információt kap a technikus, annál jobb munkát tud végezni. Most már nem csak az intraorális szkenner, hanem az arc- vagy fejszkenner is előtérbe kerül. Sőt, ma már képesek vagyunk a páciens egyedi állkapocs-ízületi mozgását is digitálisan rögzíteni. Így a technikus funkcionális információt is kap. A fejlődés iránya az, hogy a technikus fokozatosan egyre több információhoz jusson, így sokkal jobb fogművet tud majd készíteni az orvosnak és a páciensnek. Ezek a változások természetesen nem csak a fogorvos és a fogtechnikus viszonyát érintik, hanem haladást jelentenek a fogorvos és a páciens, valamint a fogorvosi kollégák közötti jobb kommunikációban is. Olyan eszközök, mint a virtuális valóság (VR) és az augmentált valóság (AR), segítik a pácienseket és a fogászati team tagjait abban, hogy jobban megértsék a kezelési lehetőségeket, és vizualizálják az eredményeket, mielőtt bármilyen eljárásnak nekilátnának. Hasonlóan, mint az oktatásban, a diákok virtuálisan gyakorolhatják a propedeutikát, mielőtt páciens szájában dolgoznának.
Ez egy létező, de folyamatosan fejlődő technológia, amit már most is használhatunk, hiszen egyre több cég és szolgáltató próbál megjelenni a digitális fogászati piacon. Elsősorban a fogorvos számára lesz tanácsadó, ami nagy segítséget nyújt a diagnózis és a kezelési terv elkészítésében. A legjobb diagnoszta és fogorvos is csak egy bizonyos – korlátozott számú – esetet látott az életében. A mesterséges intelligencia viszont nem csak információt, hanem tapasztalatot is képes gyűjteni, hiszen milliónyi esetet képes nagyon gyorsan átnézni és összefüggéseket találni. Ezáltal össze tudja hasonlítani a mi aktuális esetünkkel, képes a legjobb diagnózist felállítani, továbbá egy optimális kezelési tervet javasolni az általunk nyújtott adatok alapján. Fontos azonban szem előtt tartani, hogy végül mindig mi döntjük el, mi a diagnózis és mi a kezelési terv, amit alkalmazunk. A mesterséges intelligencia tanácsait figyelembe véve, de a döntés mindig a miénk és a páciensé marad!
A Dental Hírek 30 éves jubíleuma alkalmából szerkesztőségünk nevében felkértük tanácsadóinkat, munkánk támogatóit, szakmai cikkeink íróit, hogy röviden idézzék fel lapunkhoz fűződő emlékeiket. Kérésünket nagy örömünkre sokan elfogadták, és ünnepi számunk “Visszaemlékezések” rovatában közöltük az elküldött válaszaikat. Ezekből a “múltidézésekből” válogatunk most híradásaink különböző csatornáin.
A Dental Hírek 30 éves jubíleuma alkalmából szerkesztőségünk nevében felkértük tanácsadóinkat, munkánk támogatóit, szakmai cikkeink íróit, hogy röviden idézzék fel lapunkhoz fűződő emlékeiket. Kérésünket nagy örömünkre sokan elfogadták, és ünnepi számunk “Visszaemlékezések” rovatában közöltük az elküldött válaszaikat. Ezekből a “múltidézésekből” válogatunk most híradásaink különböző csatornáin.
