Dr. Csiki Péter írása
Ebben a cikkben két olyan hasonló esettanulmányt szeretnék bemutatni, amikor a páciensek a szép mosoly és az arcesztétika elérésének igénye miatt szerettek volna fogszabályozást. A korábbiakban több szakorvosnál is jártak, és mindenhol állcsontműtétes megoldást ajánlottak nekik. Viszont a műtétet mindenképpen el akarták kerülni. Erről a témáról már korábban is írtam, hogy a passzív önligírozó fix fogszabályozó készülékek segítségével – az egyéb rendszerekkel általában csak állcsontműtéttel korrigálható Class 3-as eseteket – meg lehet oldani állcsontműtét nélkül. Elasztikus gumihúzások (napi 22,5-23 órán át, az étkezések kivételével folyamatosan viselve ezeket) és mesterséges harapásemelések kombinált alkalmazásával. Szükség esetén pedig fogszabályozási miniimplantátumok segítségével. Amennyiben a pácienseket a fogszabályozás után még mindig zavarja az állcsúcs esztétikai megjelenése – bár ez nagyon minimális, pár százalékos arányban szokott csak előfordulni –, egy egyszerű állcsúcsplasztikával megoldható ez a probléma.
A 32 éves hölgy páciensnek Class 3-as sagittalis eltérése és nyitott harapása volt (1-4. képek). A tervezést szokásosan az arcesztétikai paraméterek határozták meg. Az esztétikai célok között a széles és íves mosoly létrehozása mellett különös fontossággal bírt a megfelelő vertikális mosoly display kialakítása. Hiszen kevéssé látszódtak a felső frontfogak mosolygásnál. A 31-es fog számára az első hónapban a helyteremtés tolórugóval történt. A harapásemelők a felső első molárisokra kerültek. Így a felső második kisőrlők és az alsó szemfogak között alkalmazott Class 3-as gumihúzás nem csak a sagittalis korrekciót végezte el. Azonban a maxilla lefelé billentését is, amely alapvetően szükséges volt a megfelelő vertikális mosoly display kialakításához.
Az elülső nyitott harapás zárásához még front gumihúzást is alkalmaztunk a felső középső metszők és az alsó szemfogak között. A kezelés 14 hónapig tartott. Az esztétikai fogkonturálás és interproximális redukció mellett lézeres ínykonturálás is történt a 12, 13, 14, 15 és a 25-ös fogakon (5-8. képek).
Egy 24 éves hölgy páciens súlyos Class 3-as eltéréssel, és mindkét oldalon a premolárisok területén kifejezett keresztharapással érkezett (9–13. képek). A harapásemelők ebben az esetben is a felső első molárisokra kerültek. A premoláris keresztharapást a felső kisőrlőkre ragasztott palatinális gombocskákkal, ún. keresztharapásos gumihúzással oldottuk meg 3 hónap alatt. A Class 3-as gumihúzást ebben az esetben is a felső második kisőrlők és az alsó szemfogak között alkalmaztuk a kezelés további részében. Az elülső nyitott harapás zárásához pedig itt is még kiegészítő front gumihúzást is alkalmaztunk a felső középső metszők és az alsó szemfogak között. A kezelés itt is 14 hónapig tartott. Ahogy már az a mindennapi rutin során megszokott, az esztétikai fogkontúrálást kiegészítő lézeres ínykonturálás is történt a 11 és 12-es fogakon (14-18. képek).
A fogszabályozás aktív fázisa után a retenció, a helyben tartó fázis a kezelési eredmény megtartásához minden esetben rendkívül fontos. Így van ez a Class 3-as esetek kezelése után is! A páciensek, mint minden esetben, a felső és alsó fogívre kiterjedő mélyhúzott síneket vagy más néven Essix retainereket viselnek. A felső és alsó frontfogakra orálisan ragasztott fix retainerek mellett. Ezeken kívül óriási fontossággal bír az ún. kivehető Splint, amely mind a saggitalis, mind a vertikális korrekció harapási helyben tartásához elengedhetetlen.
A Dental Hírek 30 éves jubíleuma alkalmából szerkesztőségünk nevében felkértük tanácsadóinkat, munkánk támogatóit, szakmai cikkeink íróit, hogy röviden idézzék fel lapunkhoz fűződő emlékeiket. Kérésünket nagy örömünkre sokan elfogadták, és ünnepi számunk “Visszaemlékezések” rovatában közöltük az elküldött válaszaikat. Ezekből a “múltidézésekből” válogatunk most híradásaink különböző csatornáin.
A Dental Hírek 30 éves jubíleuma alkalmából szerkesztőségünk nevében felkértük tanácsadóinkat, munkánk támogatóit, szakmai cikkeink íróit, hogy röviden idézzék fel lapunkhoz fűződő emlékeiket. Kérésünket nagy örömünkre sokan elfogadták, és ünnepi számunk “Visszaemlékezések” rovatában közöltük az elküldött válaszaikat. Ezekből a “múltidézésekből” válogatunk most híradásaink különböző csatornáin.
