Dr. Bögi Krisztinával és dr. Sidó Leventével beszélgettünk a PRF csontpótlási technikáról.
Mintegy tíz évvel ezelőtt egy kedves kollégámtól hallottam a dr. Choukroun-féle csontpótlási technikáról. A módszer annyira felkeltette az érdeklődésemet, hogy az irodalmi tájékozódást követően megrendeltem a technika kivitelezéséhez szükséges eszközöket. Mivel korábban a National Institutes of Health-ben (USA) négy évig molekuláris biológiai kutatómunkát végeztem, nem okozott nehézséget a technika bevezetése és alkalmazása a mindennapi fogorvosi gyakorlatban.
A fogászatban-szájsebészetben ez egy autológ csontpótlási technika, minimálinvazív vételi módszerrel. Segítségével a páciens saját sejtjeit, növekedési faktorait használjuk fel. Tudjuk, hogy az intraorális csontpótlások gold standardja autológ anyag használata, amihez a PRF technikával úgy jutunk hozzá, hogy a donorhelyi morbiditást szinte nullára csökkentjük, hiszen egyszerű vérvételre van csak szükség. A módszer további előnye, hogy PRF membránok segítségével lehetőségünk nyílik az augmentált terület zárására az íny jelentős mobilizálása vagy lágyrészgraft átültetése nélkül is, valamint a gingiva biotípusának pozitív irányú változását is serkenthetjük.
Amint említettem, csaknem tíz éve alkalmazom sikeresen ezt a technikát, de óriási lendületet adott, amikor Sidó doktorral elkezdtünk közösen dolgozni. Ennek gyümölcse az a mintegy 300 esetből álló adatbázis, amely tudományos feldolgozás alatt áll, egyben a hosszú távú követéses vizsgálatokat is lehetővé teszi. Eddigi tapasztalatainkat minél szélesebb körben szeretnénk megosztani.
A processus alveolaris dimenzióinak megőrzése nem csak akkor lehet fontos, ha fogeltávolítást követően dentális implantációt tervezünk. Az alveolus prezerváció a hagyományos fogpótlások készítését, funkcióját és esztétikáját is nagyban támogatja. A PRF csontaugmentációs és membrán technika alkalmazásával a vesztibulum szűkítése nélkül tudjuk megőrizni a fogmedercsontot. Amennyiben implantációt tervezünk, a technika alkalmazásával implantációs szempontból ideális, trabekuláris csont képződését serkenthetjük.
Számos, a PubMed adatbázison keresztül könnyen elérhető, angol nyelvű közleményt olvashatunk. Magyar nyelven az Implantológia magazin korábbi számaiban megjelent esetismertetésünket ajánlanám az Olvasók figyelmébe. Érdemes megjegyezni, hogy a PRF technikát az orvostudomány más területein is – ortopédia, sebkezelés, arcesztétika – sikeresen alkalmazzák.
Az A-PRF (Advanced PRF) és S-PRF (Strong PRF) membránok a kutatások és a klinikai megfigyelések alapján közel 3 hétig megfelelő védelmet nyújtanak az augmentációs területnek. Emellett a membránok képesek feszes ínnyé alakulni, illetve rendszerint megfigyelhetjük a mucogingival shift jelenségét is, ami az íny biotípusának javulását jelenti. Fontos kiemelni, hogy a posztextrakciós sebek ínylebennyel történő per primam zárása a mobilizált lágyrészek mozgása miatt oxidatív stresszt eredményez, ami a csontos átépülést, csontképződést kedvezőtlenül befolyásolja, és amit a PRF membrántechnika alkalmazásával sikeresen elkerülhetünk.
Mindenképpen, több szempontból is. A technika sikeres, eredményes alkalmazása megköveteli, hogy az adott betegről átfogóan gondolkodjunk, a fogorvosi, szájsebészeti szempontok mellett figyelembe vegyük az egész szervezet biológiai működését, regenerációs képességét. Ez a gyakorlatban magában foglalja a részletes anamnézist, az életmódra, táplálkozási szokásokra, mozgásra, alvásra vonatkozó információkat, amelyeket laborvizsgálatokkal egészítünk ki. Ezen kívül több más ponton is új gondolatokat, szemléletet hoz, ilyen például az előzőekben Sidó doktor által ismertetett PRF membránokkal történő sebzárás, de említhetjük a szervezetet érintő általános, vagy az implantátumok behelyezése során a csontszövetben fellépő oxidatív stressz jelentőségét is.
Bögi doktornővel hiszünk benne, hogy a fogászatban-szájsebészetben nem létezik „legjobb módszer”. Szakmánk lényege a gondos előkészítés és tervezés, észszerű kompromisszumok kötése, és a lehető legegyszerűbb, a pácienst legkevésbé terhelő, könnyen elvégezhető, egyszerűségre törekvő beavatkozások alkalmazása, oly módon, hogy a páciens általános állapotára is figyelemmel vagyunk. A PRF ttechnika legnagyobb előnyei pontosan ezek: egy pácienscentrikus, könnyen alkalmazható, kevés kockázatot rejtő, jól kiszámítható csontaugmentációs módszer.
A Harmonycom Kft. minden évben legalább egy alkalommal szervez elméleti és gyakorlati kurzust. Előbbit Choukroun doktor tolmácsolásában, az utóbbi gyakorlati napot Sidó doktorral együtt szoktuk tartani. Az idei év első felében a már megrendezésre került kurzus mellett, a Dental World kongresszus pénteki napján Choukroun doktor előadásában fogja összefoglalni a PRF technika elméleti hátterét, valamint az oszteo-immunológiai legújabb eredményeit, továbbá az általa alkalmazott alapelveket. A szombati napon, Sidó doktorral gyakorlati PRF hands-on kurzust szervezünk, ahol a résztvevők a gyakorlatban kipróbálhatják és elsajátíthatják a PRF készítmények előállításának a technikáját.
A PRF technika annak ellenére, hogy alkalmazásával kiváló eredményekre számíthatunk, nem terjedt el széles körben. Sok kolléga keveset hallott vagy olvasott a módszerről, emellett többen vannak, akik valamilyen formában próbálták már, de nem jártak teljes sikerrel. Az előadások és kurzusok során mindig hangsúlyozzuk, hogy ez egy olyan technika, ahol nagyon fontos a protokoll betartása: a sikerhez elengedhetetlen a páciens megfelelő előkészítése, a PRF készítmények előállításának pontos ismerete, valamint az adekvát, minimálinvazív sebészi technika alkalmazása.
Amennyiben megfelelően járunk el, egy olyan módszer lesz a kezünkben, amellyel a legkorszerűbb terápiás alapelvekkel sikeresen kezelhetjük a pácienseinket. Ezért érezzük „missziónknak” a PRF technika elterjesztését minél szélesebb körben: egy csodálatos és jól működő módszer megismerésére és használatára buzdítjuk a Kollégáinkat!
Az interjút Laczkó Tamás készítette
A Dental Hírek 30 éves jubíleuma alkalmából szerkesztőségünk nevében felkértük tanácsadóinkat, munkánk támogatóit, szakmai cikkeink íróit, hogy röviden idézzék fel lapunkhoz fűződő emlékeiket. Kérésünket nagy örömünkre sokan elfogadták, és ünnepi számunk “Visszaemlékezések” rovatában közöltük az elküldött válaszaikat. Ezekből a “múltidézésekből” válogatunk most híradásaink különböző csatornáin.
A Dental Hírek 30 éves jubíleuma alkalmából szerkesztőségünk nevében felkértük tanácsadóinkat, munkánk támogatóit, szakmai cikkeink íróit, hogy röviden idézzék fel lapunkhoz fűződő emlékeiket. Kérésünket nagy örömünkre sokan elfogadták, és ünnepi számunk “Visszaemlékezések” rovatában közöltük az elküldött válaszaikat. Ezekből a “múltidézésekből” válogatunk most híradásaink különböző csatornáin.
